Что входит в первичную консультацию доктора

Первичный приём — это первичное обращение к специалисту по поводу острого заболевания или обострения хронического заболевания в течение 3-х месяцев. Во время первичного осмотра врач устанавливает предварительный диагноз, определяет методы, объем, прогноз лечения и его приблизительную стоимость, о чём информирует владельца пациента. Врач информирует владельца о возможных осложнениях в процессе и после лечения, а также о последствиях при отказе от лечения. Результаты осмотра фиксируются в электронной медицинской карте пациента.

Первичный консультативный приём врача-специалиста включает в себя: оформление медицинской карты, сбор анамнеза, определение проблемы и (или) наличия заболевания, установление диагноза, определение способов и методов лечения, курса процедур, составление плана лечения, выдачу рекомендаций.

Повторный приём — это повторное обращение к одному специалисту в течение 3-х месяцев с момента первичного обращения по одному и тому же случаю заболевания. Повторный приём врача включает в себя: обсуждение и анализ изменения состояния, определение тактики дальнейшего лечения.

Если с момента первичного обращения к специалисту прошло более 3-х месяцев, приём является первичным. При определении статуса приёма (первичный или повторный) врач или регистратор исходит из понятия законченного клинического случая. Законченный клинический случай — это случай острого заболевания от его начала до выздоровления (но не более 3-х месяцев), либо случай хронического заболевания от его обострения до момента достижения стойкой ремиссии (но не более 3-х месяцев). В рамках законченного клинического случая считать первичной следует консультацию врача первого контакта и всех смежных специалистов (по необходимости). Повторной консультацией в рамках законченного клинического случая следует считать повторную консультацию врача первого контакта и повторные консультации всех смежных специалистов. В случае обращения по поводу нового клинического случая следует исходить из этих же принципов.

Консультация и прием врача

Что такое консультация врача и чем он отличается от простой беседы о моих проблемах со здоровьем? За что собственно я плачу, когда оплачиваю консультацию врача?

Когда нас настигает какая-либо болезнь, мы получаем травму, или сталкиваемся с любой другой проблемой со здоровьем, мы встаем перед необходимостью обратиться к врачу, как к профессионалу по решению данных проблем. Поиск хорошего врача — это отдельная серьезная задача. Но вот специалист, которому Вы готовы доверить самое дорогое, что у Вас есть — Ваше здоровье — найден и Вы отправляетесь к нему на консультацию. Вы предварительно выяснили стоимость этой консультации и задались вопросом: «А за что мне предстоит заплатить? Я же иду к врачу для начала просто поговорить».

Следует очень четко себе представлять, что любая беседа с профессионалом, в частности с врачом, предусматривает детальное выяснение того, что с Вами происходит необычного, что беспокоит Вас, что мешает Вам жить нормальной для Вас жизнью. Кроме этого предстоит тщательно изучить материалы ранее проведенных обследований, методы и результаты ранее проводившегося лечения. Иными словами врач, пользуясь своими профессиональными знаниями, выясняет симптомы или проявления возможного заболевания, уточняет, когда и в результате чего эти симптомы появились, правильно ли был установлен диагноз болезни специалистом, к которому ранее обращался больной, насколько правильно и эффективно проводилось лечение и т.д. Таким образом, появляется возможность получить общее представление о той медицинской проблеме, которая Вас заставляет искать врачебной помощи, наметить последующие медицинские мероприятия, дать адекватные рекомендации обратившемуся пациенту.

Чтобы правильно провести беседу с больным и ВЫЯСНИТЬ НАИБОЛЕЕ ЦЕННУЮ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ БОЛЬНОГО ИНФОРМАЦИЮ И ДАТЬ ОБОСНОВАННЫЕ СОВЕТЫ, врач использует свои профессиональные знания, которые добывались в процессе напряженной, многолетней, ДОРОГОСТОЯЩЕЙ и все время продолжающейся учебы. Ну а использование каких-либо профессиональных знаний для решения проблем других людей называется РАБОТОЙ, а любая работа должна быть оплачена в зависимости от ее интенсивности и продолжительности. Работа по возвращению и восстановлению самого дорогого, что есть у человека, его здоровья, должна оплачиваться особенно хорошо.

Это интересно:  Информация о состоянии здоровья предоставляется гражданину

Чем отличается прием врача от консультации? Почему он стоит дороже?

Прием врача, по сути, является логическим продолжением консультации. Когда врач получил общее представление о проблемах пациента, ему для точного определения заболевания или медицинской проблемы (установления диагноза) как правило, необходима дополнительная информация, в первую очередь полученная от физикального исследования. В процессе такого исследования врачу надо тщательно осмотреть больного и идентифицировать внешние проявления болезни: изменения формы и цвета кожных покровов и слизистых, наличие патологических высыпаний и каких либо ненормальных образований или опухолей, наличие патологических выделений из естественных отверстий, нарушение нормальных функций доступных для осмотра органов и систем и т.д.

Посредством пальпации (ощупывание), перкуссии (выстукивание) и аускультации (выслушивание) врач может определить наличие патологических увеличений лимфатических узлов и внутренних органов, болезненность тех или иных частей тела, оценить функцию сердца, легких, кишечника и т.д. Иногда только на основании консультации и физикального обследования может быть установлен диагноз заболевания. Однако в большинстве случаев путь к диагнозу лежит через лабораторные, функциональные, ультразвуковые, рентгенологические и другие специальные исследования. Итак, прием врача в обязательном порядке включает в себя консультацию и физикальное обследование и по показаниям проведение других обследований, направленных на установления диагноза заболевания и назначение его лечения. Именно точный диагноз и назначение правильного лечения и являются собственно целью обращения за медицинской помощью.

В чем заключается работа врача в ходе установления диагноза?

Врач должен не только исчерпывающим образом знать все симптомы и признаки заболевания, уметь правильно выполнять и оценивать результаты тех или иных методов диагностики, но и проделывать огромную аналитическую работу в ходе установления диагноза. В процессе обследования больного врач выделяет наиболее характерные и важные симптомы и проявления заболевания и на основании своих знаний идентифицирует это заболевание, т.е. устанавливает его диагноз. Для этого каждому современному врачу необходимо не только хорошее образование, полученное в высшей медицинской школе и соответствующая специализация. Современный врач не может прекратить постоянно учиться и совершенствоваться до конца своей врачебной деятельности, т.е. пока врач работает, он учится и накапливает как постоянно пополняющийся массив теоретических знаний, так и неоценимый практический опыт, который тоже в свою очередь постоянно анализируется. В этом и состоит чрезвычайная сложность врачебной работы, в том числе и в связи с этим врачебная профессия является одной из самых высокооплачиваемых в цивилизованном мире.

Можно ли обойтись без очной консультации врача и получить полноценные рекомендации по решению медицинской проблемы заочно (например, посредством интернет-консультации)?

Ответ на этот вопрос может быть во всех случаях только отрицательным, т.к. любые заочные консультации (в том числе посредством интернета) могут носить лишь общий и ориентировочный характер. Не видя больного, врач никогда не может поставить правильный диагноз, а, следовательно, и назначить адекватное, обоснованное и эффективное лечение. Дело в том, что по описанным пациентом симптомам или важным на его взгляд проявлениям заболевания невозможно составить истинное впечатление об имеющейся проблеме. Существует еще множество причин, почему во всех случаях за реальной медицинской помощью надо обращаться ТОЛЬКО ОЧНО. Перечислим основные причины.

Во-первых, человек, не имеющий специального медицинского образования, зачастую не знает, какие наиболее важные симптомы следует описать при изложении своей проблемы. Во-вторых, одни и те же симптомы могут иметь совершенно разные заболевания. В-третьих, только на основании симптомов поставить точный диагноз зачастую невозможно, требуется проведение дополнительных исследований. В-четвертых, одно и то же заболевание у разных людей может протекать по- разному, что может потребовать различных подходов к диагностике и методов лечения. В-пятых, за проводимым лечением требуется надлежащий контроль, в том числе и с использованием объективных диагностических параметров. Наконец, далеко не везде в России имеются качественные лаборатории, не все лечебные учреждения располагают всем необходимым оборудованием и специалистами для диагностики различных заболеваний и контролю за качеством их лечения.

Это интересно:  Как платить подоходный налог с зарплаты

СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ АНДРОС ПОСТОЯННО РАБОТАЮТ НАД ПОДДЕРЖАНИЕМ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕМ СВОЕГО ПРОФЕССИОНАЛИЗМА, А НАШЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЕЖЕГОДНО РАСХОДУЕТ БОЛЬШИЕ СРЕДСТВА НА ЭТИ ЦЕЛИ. ВРАЧИ КЛИНИКИ ПРОХОДЯТ ЦИКЛЫ ОБУЧЕНИЯ В ЛУЧШИХ ПРОФИЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИИ, США, ФРАНЦИИ, ГЕРМАНИИ, ДАНИИ И ИТАЛИИ, ПОСЕЩАЮТ СЪЕЗДЫ И СИМПОЗИУМЫ ПОД ЭГИДОЙ ВЕДУЩИХ УРОЛОГИЧЕСКИХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ АССОЦИАЦИЙ МИРА, ЧЛЕНАМИ КОТОРЫХ ОНИ ЯВЛЯЮТСЯ. КЛИНИКА АНДРОС РАСПОЛАГАЕТ СОБСТВЕННОЙ БИБЛИОТЕКОЙ ЛУЧШЕЙ ЗАРУБЕЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ, МЫ ПОЛУЧАЕМ 4 САМЫХ ПРЕСТИЖНЫХ МИРОВЫХ ЖУРНАЛА ПО ВОПРОСАМ УРОЛОГИИ И ГИНЕКОЛОГИИ. ВРАЧИ КЛИНИКИ АНДРОС ИМЕЮТ БОГАТЫЙ ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ (ЕЖЕМЕСЯЧНО МЫ ОБСЛУЖИВАЕМ ДО 800 ПАЦИЕНТОВ), КОТОРЫЙ ПОСТОЯННО ПОДВЕРГАЕТСЯ ТЩАТЕЛЬНОМУ КРИТИЧЕСКОМУ АНАЛИЗУ.

Страницы / Пост. Пр-ва РФ № 1006. / Консультация и прием врача.

  1. Чем отличается прием врача от консультации?
  2. Почему прием врача стоит дороже консультации?
  3. Нужно ли оплачивать консультацию, а затем прием?
  4. Почему консультация специалиста платная, ведь лечение не назначено?

(С последней позицией мне пока сталкиваться не приходилось, ответ очевиден: врач использует свои профессиональные знания, которые добывались в процессе напряженной, многолетней работы и учебы, продолжающейся постоянно. )

Данный вопрос стали мне задавать пациенты недавно, после включения в прейскурант и услуги отдельной позиции консультация».

Почему появилась данная услуга?
Насколько она легитимна?

«глава II. Условия предоставления платных медицинских услуг

п. 10. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.»

Почему данная услуга (очень мне не нравится выражение, внедренное в понятие «медицинская помощь»- «медицинская услуга», но с Законом не поспоришь), выделена в отдельный вид?

-ответ можно найти даже в данном Постановлении:
п. «9. При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.»

Подробнее — в моей статье » отличия порядков и стандартов медицинской помощи » (полное название: О правовых понятиях «порядки» и «стандарты» медицинской помощи.) Цитирую себя: » Стандарт медицинской помощи описывает объем той медицинской помощи, которая должна быть обеспечена пациенту с конкретным заболеванием. «

А что делать, если пациент не хочет получать (или пока не определился, что ему делать, а для принятия решения требуются: время, определенные знания, мысли, подсказки и т.д., ведь, в принципе, решать, как жить — с заболеванием или без, с частыми проявлениями болезни или с редкими, как выходить из ситуации, на какие средства (вопрос отдельной темы), и т.д. и т.п.) весь объем медицинской услуги, определенной стандартом по данному заболеванию , который зачастую настолько велик и длителен, что многие пациенты говоря образно «впадают в ступор».

Короче — человеку нужна первичная информация , которую он не смог найти ни на приеме у врача (частое явление ныне), ни в Интернете, становящимся все больше «глобальной помойкой информации», ни где-то еще.

Почему, если нам требуется юридическая (не помощь), а просто консультация, мы ищем грамотного юриста и идем к нему за консультацией — за подсказками, и это — норма? А получить просто консультацию врача — без осмотра, без назначения лечения, пациент не может, тем более, что многие анализы сдал сам, или есть данные какого-то обследования, например — ультразвукового исследования почек и т.д.. Ответ Очевиден! — может и имеет право.

Таким образом: консультация врача — прием без осмотра и назначения конкретного лечения.
Цель Пациента — варианты:

  1. определиться, что у него может быть за заболевание или какие возможны заболевания;
  2. нужно ли вообще что-то делать, если нужно, то, в какие сроки («горит — не горит»);
  3. к каким (какому) специалистам(у) требуется обратиться;
  4. какие обследования (минимальные или максимальные) нужно пройти и почему;
  5. к кому конкретно рекомендуете обратиться (найти профессионала становится все сложнее);
  6. другие (их много).

Консультация может перейти в прием — сразу или через какое-то время.

Но Пациент получил от специалиста тот объем информации, от которого он будет отталкиваться дальше. В конечном итоге — решать, как жить — нужно Пациенту, а не врачу.

Это интересно:  Сдача отчетности в электронном виде операторы

Добавлю, что провести консультацию в полном объеме, а не формально — зачастую сложнее, чем прием, т.к. нагрузка на мозг врача, имеющего недостаточно информации (в отличие от приема, где еще и осматриваешь больного, делаешь какие-то исследования, назначаешь дообследования и т.д.) больше; временные затраты часто не меньше.

Думаю — это одна из причин, которая не позволяет частным клиникам, медцентрам, частно-практикующим врачам включать данную услугу в свой прейскурант. Хотя причины могут быть и другие, в т.ч. и неправильная интерпретация законодательной информации.

Напомню, что ценовая политика на платные услуги медицинскими учреждениями разных форм собственности определяется по-разному. Частные вольны определять ее самостоятельно.

Поэтому (и из вышеописанного), консультация может быть бесплатной (так часто бывает, например, в стоматологии), а может быть и дороже приема, т.к. знания профессионала стоят немало.

Многочисленные примеры консультаций вы можете увидеть в Форуме моего сайта, где «консультации» — один из видов благотворительной деятельности, регламентированной Федеральным законом от 11 августа 1995 г. N 135-ФЗ «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях» (данный факт явился для меня большой неожиданностью), ознакомиться с Законом Вы можете, перейдя по ссылке.

«Медзаписки» — медицинский блог

Медицинский блог «Медзаписки» — информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

Страницы

1 нояб. 2018 г.

Консультация гинеколога — что в нее входит?

Каждая девушка хоть раз обращалась к врачу-гинекологу. В наше время крайне важно заботиться о своём здоровье, особенно хрупким девушкам. Многие не знают, что в себя включает консультация данного специалиста и что необходимо сделать перед визитом к врачу.

Что входит в консультацию врача-гинеколога?

После того, как запись консультацию гинеколога сделана, следует провести следующие процедуры:

Принять душ, а также обмыть при помощи воды и мыла половые органы снаружи; Крайне важно помнить, что не стоит брить волосы в паху перед визитом к врачу; Спринцеваться делать перед походом к врачу вовсе не стоит; Вам необходимо подмыться. Не нужно это делать при помощи различных средств для гигиены, которые являются лечебно-профилактическими; Дезодоранты, а также прочие средства ухода за интимными местами категорически нельзя использовать;

Что входит в саму первичную консультацию?

Сама консультация врача-гинеколога состоит из двух частей: первая часть включает в себя опрос, а вторая часть — проведение манипуляций.

Что касаемо опроса. В самом начале Вам необходимо познакомиться с врачом, после чего заполнить специальную медицинскую карточку. Это не занимает время, а также это крайне необходимо для того, чтобы было врачу проще обработать полученную о Вас информацию и решить проблему, если такова имеется.

Врач начнёт выяснять имеются ли у Вас жалобы, а также соберёт анамнеза (туда входят данные о различных болезнях, касаемо гинекологии). После всего, врач начнёт изучать и обсуждать результаты ранее собранных анализов, а также обследований.
Что касаемо манипуляций. Сами манипуляции проводятся только после того, как врач проконсультировал Вас.

Что включает в себя общий осмотр. В самом начале приёма специалист обязательно осмотрит щитовидную железу, молочные железы, а также Вашу кожу, слизистую, лимфатические узлы, а также оценит характер Вашего оволосения. Когда врач обследует молочные железы, то анализирует определённые параметры, которые имеют прямое отношение к Вашему гормональному статусу. В случае, если таковы признаки имеются, то Вас могут отправить на дальнейшее обследование, которое включает в себя УЗИ и маммографию, а также консультацию врача-маммолога. Также может быть проведён специальный осмотр. Также Вам может потребоваться дополнительный осмотр. Специалист будет осматривать наружные половые органы, само влагалище, шейку матки. Всё это делается при помощи специальных зеркал, бимуального исследования и если есть такая необходимость – при помощи кольпоскопии.

Статья написана по материалам сайтов: www.andros.ru, potencya.com, www.medzapiski.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock
detector