+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Какие мед полисы подлежат замене

Качество услуг медучреждения в рамках системы Обязательного медстрахования (ОМС) во многом зависит от страховых компаний (далее СМО). Если вас не устраивает по какой-то причине страховщик, то, в соответствии с ФЗ № 326, вы имеете право заключить договор с другой страховой организацией. Как сменить страховую медицинскую компанию на другую?

Законодательная база

Федеральным законом предусмотрено право выбора гражданином страховой медорганизации. Согласно статье 16 вышеуказанного закона, гражданин РФ вправе заменить СМО, в которой был прежде застрахован, 1 раз в течение года не позднее 1 ноября или в другое время в связи с переменой места жительства путём подачи заявления в выбранную им страховую медорганизацию.

Виды полисов ОМС, подлежащих замене

Сегодня право человека на получение гарантированной бесплатной медпомощи подтверждается 3 вариантами полисов ОМС:

  • бумажный полис обязательного медстрахования старого образца;
  • электронный полис ОМС;
  • пластиковый полис ОМС.

Можно ли перейти в другую СМО?

Как уже говорилось, человек, застрахованный в системе ОМС, имеет право 1 раз в течение года заменить СМО.

Сделать это можно не позже 1 ноября текущего года с целью приобретения новой страховки на следующий год. В ряде случаев разрешено менять СМО чаще 1 раза в год. Это может понадобиться, например, в случае переезда или завершения работы СМО.

При смене адреса даётся 1 месяц на то, чтобы выбрать СМО и подать заявление на оформление полиса ОМС.

Как поменять полис ОМС?

Замена СМО проводится совершеннолетним застрахованным лицом либо представителями несовершеннолетнего ребёнка (родителями, опекунами) путём обращения в страховую медорганизацию из списка включённых в реестр СМО, размещённый на официальном сайте фонда ОМС.

Обязательное медстрахование детей со дня рождения до дня регистрации факта рождения осуществляется страховой медорганизацией, в которой числятся их матери или иные законные представители.

После регистрации рождения ребёнка и до достижения им 18 лет (либо после получения статуса дееспособности) обязательное медстрахование осуществляется СМО, которую предпочёл выбрать один из родителей или опекунов.

Для замены СМО застрахованное лицо самостоятельно или через своего представителя должно обратиться в выбранную им страховую мадорганизацию с заявлением о замене этой СМО.

На основании заявления сотрудники СМО регистрирует гражданина в качестве застрахованного по ОМС.

При подаче заявления о замене страховой организации до 1 ноября СМО выполняет обязательства в отношении застрахованного клиента, начиная с даты поступления заявления.

При подаче заявления после 1 ноября СМО начнёт выполнять свои обязательства в отношении клиента только с 1 января последующего года, за исключением ситуации, при которой замена СМО произошла вследствие переезда на другое место жительства или прекращения действия соглашения ОМС.

При расторжении договора ОМС застрахованное лицо выбирает новую страховую медорганизацию в течение 2 месяцев от даты расторжения соглашения.

При досрочном расторжении соглашения о финансовом обеспечении ОМС по причине прекращения действия лицензии, ликвидации компании, территориальный фонд ОМС в обязательном порядке уведомляет застрахованных лиц о данном факте и о необходимости выбора ими другой СМО в течение 5 рабочих дней с момента его расторжения через свой сайт, средства массовой информации или через иные источники, предусмотренные законодательством РФ.

Страховая медорганизация, выбранная застрахованным клиентом на базе заявления о замене СМО, вносит в полис сведения в день подачи заявления застрахованным лицом и в течение 3 рабочих дней уведомляет прежнюю СМО о факте страхования.

Если гражданином не представлено заявление о замене СМО, то такое лицо признаётся застрахованным СМО, в которой он был ранее застрахован.

Какие СМО участвуют в выдаче полиса ОМС?

Приведём ряд самых авторитетных отечественных страховых медорганизаций, работающих в системе ОМС:

  • ООО ВТБ «Медицинское страхование»;
  • АО «УралСиб»;
  • АО «МАКС-М»;
  • ООО МСК «МЕДСТРАХ»;
  • АО «Спасские ворота — М»;
  • ООО «РЕСО-МЕД»;
  • АО «СОГАЗ-Мед»;
  • ООО «Ингосстрах-М»;
  • ООО «Росгосстрах-Медицина»;

Какие документы необходимо предоставить СМО?

При смене страховщика застрахованному лицу необходимо предоставить в другую организацию ряд документов. Рассмотрим их далее в зависимости от категории граждан.

Для детей до 14 лет:

  • паспорт представителя ребёнка;
  • свидетельство о его рождении;
  • СНИЛС (если имеется).

Для граждан от 14 лет:

  • паспорт;
  • справка, временное заменяющая удостоверение личности;
  • СНИЛС.

Для иностранцев, проживающих на территории РФ постоянно:

  • паспорт иностранца;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (если имеется).

Для иностранных граждан, проживающих на территории РФ временно:

  • паспорт с пометкой о разрешении временного проживания;
  • СНИЛС (если имеется).

Для граждан без определённого места жительства:

  • паспорт или ходатайство социального учреждения о регистрации клиента в качестве страхователя.

Документы для беженцев:

  • удостоверение о статусе беженца;
  • ходатайство о признании статуса беженца.

Как часто можно менять страховую медорганизацию по ОМС?

СМО можно менять ежегодно не позднее 1 ноября. Под данные ограничения не попадают такие случаи, как:

  • перемена места жительства;
  • смена ФИО;
  • изменение персональных данных (дата, место рождения);
  • наличие ошибок и неточностей в полисе;
  • механическое повреждение полиса ОМС;
  • прекращение деятельности текущей страховой медорганизации.

В целом сменить страховую медорганизацию совсем не сложно. Необходимо лишь предоставить вышеперечисленные документы и написать соответствующее заявления. Далее – ваше право пользоваться медицинскими услугами, предусмотренными полисом ОМС.

Это интересно:  Как обменять билет ржд купленный через интернет

Замена медицинского полиса. Обязательный обмен (замена) медицинских полисов

Ни для кого не секрет, что Конституция практически каждой страны гарантирует своим гражданам право на получение качественного и доступного медицинского обслуживания. Не является исключением в этом вопросе и Россия, применяющая систему страховой медицины. С целью ее усовершенствования еще с 2011 года была организована замена медицинского полиса на документ нового образца. Как произвести такой обмен и зачем это нужно — вот тема сегодняшней статьи.

Что такое ОМС

Полис обязательно медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, подтверждающий право каждого гражданина на своевременное и бесплатное получение медицинской помощи на территории РФ. Более подробно ознакомиться со всеми правами и обязанностями держателя полиса можно, изучив законы Российской Федерации в сфере медицины:

  • № 323-ФЗ от 21.11.11, «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
  • № 326-ФЗ от 29.11.10, «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • некоторые другие законы и подзаконные акты.

Изучив эти документы, можно увидеть, что не все медицинские проблемы можно решить при помощи такого полиса — для этого существует определенный перечень вопросов, именуемый базовой программой ОМС. Оформить полис можно, обратившись в любую страховую компанию, предоставив при этом минимум документов.

Зачем заменили полисы

Возникает закономерный вопрос: если программа медстрахования действует так давно, то зачем же что-то менять? Дело в том, что старый медицинский полис был действителен только в том регионе, где он выдан — это создавало немалые трудности. Если человек выезжал на отдых или в командировку, например, из Магадана в Сочи, то в тех случаях, когда требовалась помощь врача, он был вынужден или обратиться в частную клинику или терпеть до возвращения к родным пенатам.

Кроме того, раньше ответственность за оформление полиса ОМС для работающего человека нес работодатель — это тоже создавало некоторые неудобства. Дело в том, что в таком случае получить страховое обслуживание можно было лишь в той компании, с которой заключен договор у предприятия, а это было не всегда выгодно и удобно. Замена медицинского полиса полностью устранила такую несправедливость.

Теперь человек сам волен определить, какой именно страховой компании доверять свое здоровье. Более того, если обслуживание в конкретной СК не устраивает клиента, он вправе один раз в год сменить обслуживающую организацию. Но, с другой стороны, обязанность получить полис обязательно медицинского страхования теперь возложена на самого гражданина, и если в нужный момент окажется, что такой документ оформлен не был, винить будет некого.

Кому нужно поменять полис

До середины 2014 года старые страховки были вполне актуальны, и граждане не торопились менять их на более новые. Сегодня замена медицинского полиса проводится на территории РФ в обязательном порядке. Получение нового документа непременно требуется в таких случаях:

  • старый документ утратил читабельный внешний вид в результате повреждений или физической изношенности;
  • держатель полиса сменил фамилию, имя и отчество или другие личные данные;
  • предыдущий документ был утерян;
  • произошла замена страховой организации;
  • полис был выдан до 01.07.2014.

«Высокие» технологии

Сегодня всем желающим предлагается на выбор новый медицинский полис двух видов: обычный и электронный. Первый вариант можно получить как на бумажном носителе, так и в виде небольшой пластиковой карточки. В качестве второго предлагается универсальная электронная карта гражданина (УЭК). На ней, кроме прочей информации, будет прописан номер самого полиса, который можно предъявить при посещении лечебного учреждения, а также встроен небольшой чип, содержащий сведения о страховке ОМС.

Предполагается, что скоро УЭК вообще заменит все документы, необходимые человеку для жизни, ведь такая карта обеспечивает гражданину доступ к огромному перечню услуг. Там содержатся не только личные данные человека, но и вся информация о нем:

  • наличие и номер пенсионного удостоверения;
  • право на получение льгот и их перечень;
  • информация о полисе ОМС;
  • другое.

Пенсионерам УЭК заменит социальную карту, а более молодому поколению — обычную банковскую (расчетную) карточку. По заявлению владельца туда можно перечислить заработную плату, пенсию или пособие и пользоваться ею для оплаты чего угодно: коммунальных платежей, проезда в метро и так далее. Кроме того, при помощи УЭК можно даже записаться на прием к врачу, использую для этого банкомат Сбербанка.

Куда обратиться за новым документом

Замена медицинского полиса происходит очень просто — для этого нужно обратиться в любую страховую организацию по вашему выбору и подать соответствующее заявление. Какой именно полис вы хотите получить — бумажный, пластиковый или электронный — решайте самостоятельно, большого значения это не имеет.

Если вы решили оформить универсальную карту, то сделать это можно также и в некоторых отделениях Сбербанка. Заявление для получения такого документа (УЭК) нужно отнести в специальные пункты приема, адреса которых можно найти, например, на сайте www.uecard.ru. По истечении 20 дней вы получите заветную карту, в которую уже будет «вшит» и новый полис ОМС.

Помните: до момента получения нового документа вам обязаны оказывать медицинскую помощь на основании старого полиса!

Подготовим документы

Для того чтобы получить новый медицинский полис, необходимо предоставить такие документы:

  • подросткам и детям до 14 лет — оригинал свидетельства о рождении, пенсионное удостоверение (если оно есть у ребенка) и паспорт одного из родителей, усыновителей или опекунов;
  • взрослым и подросткам, уже имеющим основной документ гражданина — паспорт и СНИЛС;
  • иностранцам — паспорт или иной равноценный документ, СНИЛС и вид на жительство (если есть);
  • лицам без гражданства — любой документ, позволяющий подтвердить личность, то же касается и лиц, не имеющих паспорта;
  • беженцам — любой документ, подтверждающий присвоенный статус, паспорт.
Это интересно:  Подбор машины по параметрам

Как видите, если у вас есть хоть какой-нибудь документ, подтверждающий личность — новый медицинский полис вы получите. Если вы получаете медицинское страховое свидетельство не впервые, а производите его замену, то, кроме вышеперечисленных документов, нужно принести и старый медполис.

Как долго может длиться процедура

Замена обязательной медицинской страховки — дело не слишком долгое. Обычно процедура занимает от 10 до 20 дней, но в любом случае не может продолжаться более месяца. На этот срок страховая организация обязана выдать временный документ, равный по силе основному полису ОМС.

Обязательно замените свой медицинский полис. Москва, Ростов, Тюмень — кто знает, где вы окажетесь завтра? А новый полис ОМС гарантирует вам получение качественного медобслуживания в любом уголке необъятной России.

Россиянам разъяснили рекомендации по замене полиса ОМС до 1 ноября

Генеральный директор «ВТБ Медицинское страхование» Елена Белоусенко опровергла сообщения о том, что россиянам необходимо получить новый полис обязательного медицинского страхования (ОМС) до 1 ноября 2018 года, так как старые полисы больше не будут действовать.

«Данная информация абсолютно не соответствует действительности. На самом деле речь идет о праве гражданина сменить страховую медицинскую компанию, а не полис ОМС», — цитируют Белоусенко на сайте организации.

Отмечается, что такие временные рамки смены страховой медицинской компании (с 1 января до 1 ноября каждого года) прописаны в российском законодательстве.

«Также обращаю внимание, что смена полиса ОМС осуществляется добровольно и производится по желанию застрахованного лица», — добавляется в сообщении.

В пресс-службе московских центров городских услуг «Мои документы» также рассказали, что перерыв действует только в отношении замены страховой компании.

«Поменять полис ОМС можно в любое время в течение года», — говорится в тексте.

В мае 2018 года глава Минздрава России Вероника Скворцова на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ) заявила, что ведомство готовит преобразования системы ОМС. Они позволят исключить искажения в территориальных программах госгарантий.

Нужна ли замена медицинского полиса

В последнее время все только и говорят что нужна замена медицинского полиса, а нужно ли его вообще менять, если есть старый. В действительности полис обязательного медицинского страхования считается обязательным аспектом в любом деле. Кроме того, считается ли замена обязательной? На самом деле и тот и иной вопрос в действительности считается важнейшим аспектом, так как без полиса вся процедура, связанная с лечением на территории России считается практически невозможным делом. Любой процесс относительно медицинской помощи оплачивается государством.

Замена медицинского полиса

Полис обязательного мед.страхования — это один из важнейших документаций, который считается настоящей гарантией для любого гражданина России. За счет этого самого документа он может получить медицинскую помощь практически бесплатно. Действие полиса осуществляется по всей территории России и действует только по единой программе обязательного медстрахования.

Уважаемые читатели! Наши статьи рассказывают о способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Что такое медполис?

Пластиковые медполисы для обязательного страхования, точно так же, как бумажные варианты считается основной гарантией тому, что гражданину России любая медпомощь будет в дальнейшем предоставляться абсолютно бесплатно. Пластиковый вариант медполисов считается фактически утвержденной документацией. Его неотъемлемая функциональность практически ничем не различается от бумажного медполиса.

Он же представляет собой электронную платежную карту из прочного пластика, сделанный по таким же размерам. Это всего лишь один вариант из всех предложенных ОМС. Страхованием в частности занимаются частные компании, которые ранее были наделены основными полномочиями на последующее оказание услуг по медстрахованию.

Особенности

Пластиковые медполиса очень удобно с собой носить. Он же прослужит еще долгое время самому владельцу, чем бумажный вариант. Одна сторона документа сделана из трех разных цветов, которые в частности напоминают российский флаг. На ней же прописывается общее наименование страхового учреждения, но и номерные знаки самого полиса, который для каждого гражданина выдается индивидуально. В медполис вставляется специальный небольшой чип с данными о гражданине России. Другая же сторона в частности включает в себя основные данные о самом застрахованном лице.

Обязательно присутствует фото. Рядом прописывается дата действия. Если же медполис создается для малолетнего гражданина, то фото будет отсутствовать, так как с возрастом ребенок меняется и полис не будет считаться действительным. Получение так называемого пластикового медполиса осуществляется практически бесплатно. Его в частности может получать любой гражданин России. Гражданам, которые ранее были застрахованы по основной программе обязательного медицинского страхования, то следует особо отметить, что именно госмедучреждения должны будут оказывать медпомощь практически бесплатно.

При отказе от медперсонала в оказании соответствующей помощи гражданину России считается правонарушением, что несет уголовную ответственность. Практически любой гражданин медучреждения имеет основное право на получение помощи со стороны медсотрудников. Если же у кого-то не окажется медполиса это не значит, что вам откажут в оказании первой помощи. Любому гражданину на территории России при необходимости оказывается неотложная помощь.

Особенности и отрицательные стороны пластиковых медполисов

К особенностям медполиса, созданного из пластика по сравнению с бумажным, можно будет вписать его долгий срок эксплуатации. Обычно бумажные медполисы всегда изнашиваются, рвутся. Но по отношению с пластиковым вариантом все обстоит совершенно по-другому. Так как новый вариант документа изготавливается из вполне прочного пластикового материала. Еще одним неоспоримым качеством медполиса считается именно компактность. Данную карту вполне удобно носить в кармашке. Есть, конечно, у полиса свои отрицательные качества. Для начала стоит отметить, что во многих страховых учреждениях его не выдают. К тому же если придется сменить фамилию, но или основное местожительство, то в полисе из обычной бумаги страховщик сможет внести изменения, а вот пластиковый придется на время сдать для смены инициалов.

Это интересно:  Для чего нужен снилс взрослому

Все основное дело оказывается именно в том, что информация, хранящаяся на чипе заменить практически невозможно. Особенности пластиковых медполисов в частности можно будет предопределить только в его удобстве. К тому же при наличии полиса с вас не имеют права требовать средства за лечение. Предварительно потребуется обращаться в одну из компаний, которые непосредственно застраховали вас.

Зачем же необходим новый вариант медполиса?

Еще с 2014 года по всей стране был утвержден всероссийский медполис одного формата. Он же в частности выпускается только в нескольких форматах: пластиковый и бумажный. Отличий между двумя вариантами практически нет, качество обслуживания также не отличается. Пластиковый вариант медполиса полностью защищен от возможных подделок, и считается практичным в использовании. Гражданин РФ имеет полное право в дальнейшем выбирать основной формат медполиса. К примеру, медполисы нашего времени наделены всего лишь единственной отличительной чертой. Любое застрахованное лицо может самостоятельно выбирать медучреждение, где ему в последующем лечиться, и получать соответствующую помощь от медиков.

Таким же образом разрешается выбирать и самого лечащего доктора. Если же поликлиника чем-то не устраивает, разрешается прикрепиться в иную клинику. Если же не нравится сам медработник, то гражданин России может обращаться за непосредственной помощью к совершенно другому врачу. Для этого придется прописать соответствующее заявление на имя главврача.

Медполис новейшего образца

Как интересно получить медполис по новому образцу? Перед тем, как переходить к полному описанию всего процесса по получению медполиса, поначалу потребуется перечислять все основные категории людей, которые имеют непосредственное право на дальнейшее получение подобного документа:

  • только граждане России;
  • все граждане, которые непосредственно проживают на территории России, но тем временем не имеющие основного места жительства, и не имеющие гражданства;
  • любые иностранные граждане, которые тем временем проживают на территории России на постоянном формате;
  • граждане, которые живут на территории России за счет временного разрешения, в том числе и беженцы.

Все вышеперечисленные граждане имею непосредственное право получать медполис и пользоваться им при лечении. В некоторых же случаях выдается медполис только временного формата. Данный документ, который непосредственно является прямым доказательством и даже подтверждением тому, что сам гражданин считается основным участником данной же программы обязательного медстрахования, должен иметь практически каждый. С самого рождения ребенок, должен будет получить медполис. После по нему будут вести полное обследование малыша.

Единый номерной знак медполисов

При любых случаях не стоит откладывать получение медполиса в страховых учреждениях для новорожденного ребенка на потом. Насколько раньше вы сможете оформить данный документ, тем быстрее вам будет открыт доступ к учреждениям здравоохранения. Таким образом, в случае чего вам будет открыты двери в любое медучреждение. Чтобы в дальнейшем оформить соответствующий документ вам потребуется обратиться в один из филиалов организации, который непосредственно будет уполномочен в непосредственной выдаче медполиса. Но только пластиковый вариант по сравнению с бумажными, можно будет получить не во всех городах и поселениях. Вся процедура по получению медполиса считается совершенно бесплатной. Единственное, что потребуется от самого гражданина — это предоставить, необходимые документы:

  1. заявление в письменном формате, который пойдет на получение медполиса;
  2. свидетельство о непосредственном рождении, а также основной документ, удостоверяющий личность;
  3. паспорт опекунов, родителей, если же данный документ должен будет получать ребенок;
  4. СНИЛС.

Для иностранных граждан предусматривается отдельный список документаций, куда необходимо в дополнительном формате вложить основной вида проживания на территории России.

Основной образец на последующее получение медполиса

После очередного обращения в страховую компанию, гражданин России будет получать медполис временного формата, который будет действовать всего-то 1 мес. При оформлении пластикового медполиса гражданин России получит дополнительное уведомление. В ней же будут указываться основные требования по использованию медполиса, а также будут прописаны варианты медицинских услуг, которые непосредственно попадают по единую программу ОМС.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Немного ранее в медполисах нужно было указывать основное место трудовой деятельности. Но уже вся эта процедура была полностью отменена.

Когда потребуется замена медполиса?

Документ, который непосредственно является основным подтверждением на право гражданина, то есть на обязательно медстрахование, нужно будет поменять в следующих моментах:

  • если же при написании была допущена ошибка;
  • если же гражданин успел сменить инициалы;
  • медполис был утрачен;
  • медполис был поврежден.

По сравнению функциональности медполиса, то они никак не отличаются между старым вариантом. Но при обращении с ним, то он считается более практичным вариантом.

В этой статье вы узнали, нужна ли замена медицинского полиса. Если у вас возникли вопросы и проблемы, требующие участие юристов, то вы можете обратиться за помощью к специалистам информационно-правового портала «Шерлок». Просто оставьте на нашем сайте заявку, и наши юристы вам перезвонят.

Статья написана по материалам сайтов: businessman.ru, iz.ru, www.cherlock.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector