8 (800) 700-95-46  Бесплатная консультация с юристом

Когда надо менять страховой медицинский полис

Значение полиса и представление о нем

Специально оформленным документом, граждане удостоверяют, что заключили договор ОМС. На этом основании выдают полис, как работающим людям, так и неработающим. Обращаясь за помощью в медицинскую организацию при себе необходимо иметь и предъявить полис и паспорт.

При этом не помешают знания:

  • в момент расторжения договора со страховой организацией прекращается действовать страховка
  • если утрачено свидетельство, по заявлению с указанием обстоятельств, можно получить дубликат
  • увольняясь с работы, документ возвращают работодателю, он вернет его по назначению
  • не работающим, но изменившим место жительства

Нужно ли менять медицинский полис при смене прописки — обязанность гражданина вернуть документ, а другую страховку получить на новом месте проживания.

Внешний вид такой страховки имеет сходство с УЭК.

В пластиковой карте находится информационное устройство, в котором содержатся данные о гражданине, владеющем бумажным документом.

Появление подобного вида произошло раньше универсальной электронной карты, но действие их происходит на одинаковом уровне, обеспечивая взаимодействия клиентов и специалистов медицины.

Введение модернизации в здравоохранении, с новыми информационными ресурсами в медицине, позволяют использовать идентификаторы с электронными полисами и УЭК.

С их помощью, полученные дополнительные удобства, сократили расходование личного времени на очереди в регистратуре.

На что рассчитывать, если нет полиса

Когда человек не имеет свидетельства о страховке, ему окажут:

  • экстренную и неотложную медицинскую помощь
  • если заболевание передается путем половых отношений
  • при ВИЧ инфекциях
  • диагнозе — туберкулез
  • психические расстройства и наркологические показатели

В жизни с каждым могут происходить непредвиденные случаи различных заболеваний.

Поэтому каждому, проживающему на территории РФ, необходимо получить документ, гарантирующий право воспользоваться широкими возможностями, получить медицинские услуги.

Не стоит рассчитывать только на экстренную помощь.

Как получают полис с выбором и заменой СМО

При переезде страхователю следует произвести регистрацию в местном медучреждении, предъявив паспорт и амбулаторную карту, а также сделать отметку на своем бланке в местном отделении страховой организации.

Процедура переоформления полиса при смене места жительства имеет определенные нюансы в зависимости от того, произошел ли переезд в иной регион или нет.

Так, если гражданин переехал в границах одного субъекта РФ, достаточно известить страховую фирму о новых данных прописки. Сделать это можно в течение месяца лично посетив офис, или позвонив по телефону.

При смене места проживания с одного на территорию другого региона, порядок действий зависит от вида имеющегося на руках полиса. Если документ был оформлен в федеральной СМК, владельцу достаточно обратиться в страховую компанию, чтобы передать измененные данные о прописке.

После чего можно обращаться в местное лечебное заведение за медицинскими услугами. Если документ оформляла региональная страховая компания, то в течение месяца после произошедших изменений необходимо переоформить или поменять его в представительстве своей СМК или другой компании.

Это интересно:  Досрочные выборы президента рф

Для этого владелец полиса должен подать заявку, приложив к нему документацию, доказывающую изменения, в том числе паспорт с отметкой о прописке и СНИЛС.

Страховые медицинские организации взяли на себя обязанность выдавать населению документы, свидетельствующие об этом, необходимо подать заявление, которое будет являться основанием.

При этом предоставляется возможность их выбрать или заменить, если предоставляемые услуги не удовлетворяют.

Для этого нужно достигнуть 18 лет или иметь дееспособность.

Каким категориям жителей положен ОМС

К лицам, которые могут иметь страховку,относятся:

  • граждане РФ
  • иностранцы без гражданства
  • беженцы

Бесплатно медики оказывают помощь всем людям, независимо работают они или нет.

Какие сроки предусмотрены для действия свидетельств ОМС:

  • всем кто проживает в стране, иностранцы и граждане РФ, выдают полис ОМС с не ограниченным сроком
  • беженцы получают документ на время своего нахождения в Российской Федерации, с подтверждением дат
  • временно проживающие иностранцы и лица, не имеющие гражданство, действие полиса ограничено временем, разрешенным на их нахождение в России компетентными органами

Медицина Израиля — последние мировые достижения

Чтобы прежний экземпляр ОМС заменить новым, необходимо лично или с помощью доверенного лица обратиться в офис СМК и подать заявление на переоформление.

Последовательность действий такая же, как и при первом обращении. В подобной ситуации гражданин получит временный документ, действительный в течение 30 календарных дней.

По истечении этого срока выдается постоянный полис. У клиента есть возможность менять выбранную страховую компанию раз в год (кроме случаев изменения регистрационных сведений или окончания деятельности фирмы).

Специфика перевыпуска пластикового полиса ОМС

Меняя место жительства владельцу пластиковой карты придется подавать заявку на получение документа нового образца. Проблема заключается в том, что не все страховые компании смогут выдать пластиковый документ.

Если на новом месте проживания не нашлось организаций, которые выдают электронные карты, придется получить бумажный полис. Заменяя карту необходимо точно знать данные, которые хранятся на чипе, потому что их нельзя просто так посмотреть, как в случае с бумажным вариантом.

Поэтому название СМК и место выдачи полиса придется запомнить или записать на бумажном носителе. На изготовление пластиковой карты дается 30 дней с момента подачи заявления.

Когда необходимо менять полис ОМС

Переоформление документа производится в следующих случаях:

  • При изменении имени, отчества либо фамилии владельца – о смене ФИО нужно сообщить страховой компании в течение календарного месяца.
  • Если застрахованный получил новый документ, удостоверяющий личность. Это нужно делать одновременно при получении паспорта несовершеннолетними, а также при его замене по достижении 20 и 45 лет.
  • Дата либо место рождения застрахованного переменились по тем или иным причинам.
  • При обнаружении ошибок в самой бумаге – некорректно указаны ФИО застрахованного, иные сведения.
Это интересно:  02 счет бухгалтерского учета в бюджете 2020

Дубликат полиса выдается, если:

  • Документ обветшал, появились механические повреждения, что сделало его непригодным для последующего использования. Это могут быть разрывы, утрата отдельных частей бланка, нечитаемый текст (из-за потертостей или выцветания чернил).
  • Бланк был потерян.

Необходимо обратиться к страховщику по месту своего проживания (то есть там, где удобно, а не исключительно по месту регистрации) с заявлением, сопроводив его иными документами, подтверждающими достоверность сведений, которые требуется уточнить.

При смене работодателя менять бланк полиса не нужно. Достаточно просто уведомить об этом представителей страховщика. На бланке нового образца даже отсутствует запись о работодателе.

Но если смена работы предполагает переезд в другой регион, в котором представительства компании, выдавшей полис, нет, то следует обратиться к одному из местных страховщиков и получить новый бланк документа.

Полис ОМС не нужно менять при временном отъезде в другой город или даже длительной командировке, однако при смене постоянного места жительства или желании перейти в другую страховую компанию вам нужно будет получить новый полис.

Для этого просто обратитесь в желаемую страховую компанию, имея при себе документ, удостоверяющий личность и ССОПС, если он у вас есть.

Заметьте, что смена страховой компании разрешена только один раз в течение календарного года и происходит первого ноября, так что заявление нужно подать до наступления этой даты.

Также полис нужно менять при смене имени или фамилии, и для этого вам потребуется обратиться в страховую компанию лично, снова взяв с собой паспорт, документ, подтверждающий ваш статус безработного и ССОПС.

Замена полиса обязательного медицинского страхования согласно законодательству РФ должна быть бесплатной.

Хотите более подробно узнать о сроке действия полиса ОМС?Или почитайте в ЭТОЙ статье об оформлении полиса ДМС для новорожденного.

В центрах госуслуг разъяснили, когда нужно менять старый полис ОМС на новый

Поменять старый полис обязательного медицинского страхования на новый можно в любое время в течение года, а заменить страховую компанию можно только один раз в год — до 1 ноября каждого года. Замена страховой медицинской организации возобновится с 1 января следующего года. Об этом рассказали в пресс-службе сети московских центров госуслуг Мои документы».

Ранее в Московском территориальном фонде обязательного медицинского страхования «Российской газете» рассказали, что по закону об обязательном медицинском страховании сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путем оформления нового полиса ОМС можно не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.

Это интересно:  664 приказ гибдд 106 пункт

Эти единые правила, как и форма нового полиса, на всей территории страны действуют с 2011 года. Но россияне не слишком спешат менять свои старые полисы (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года) на новые.

По закону лечебное учреждение не имеет права отказать больному, имеющему полис старого образца, как в экстренной помощи, так и в госпитализации. Но если случай не экстренный, да еще случился на выезде, всякое может быть. Допустим, вы живете в Новосибирске, а отдыхать поехали в Краснодарский край. Обратились там за медицинской помощью. Медучреждение выставляет счет в свой территориальный фонд ОМС и получает оплату после проведения всех необходимых экспертных мероприятий. Затем территориальный фонд ОМС Краснодарского края выставляет счет вашему региональному фонду ОМС и также получает оплату.

Но медицинская организация не обязана помнить, как выглядят старые полисы ОМС всех 86 регионов России, поэтому может засомневаться в подлинности документа и, если случай не экстренный, отказать в бесплатном лечении.

Так как в статье 12 федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» нет прямого указания на полисы старого образца, но есть четкое указание на смену страховой компании до 1 ноября каждого года, то, по словам руководителя коммерческой практики юридической компании BMS Law Firm Дениса Фролова, речь в принципе идет об одном и том же. Ведь человек в любом случае при замене старого полиса на новый меняет страховщика.

«Здесь речь все же о смене полиса, а не страховой организации, но особой разницы нет, — отмечает Фролов. — Согласно действующему законодательству, отказать пациенту в госпитализации или экстренной помощи на том основании, что у него полис старого образца, медицинское учреждение не имеет права. И вряд ли подобная ситуация случится на практике, так как для больницы это в дальнейшем может грозить и судебным иском, и мерами административного воздействия. Поэтому никто отказывать в оказании медицинской помощи из-за старого полиса не станет. Но, конечно, поменять полис все равно нужно, так как можно столкнуться с проблемами при оказании стандартных медицинских услуг, не требующих госпитализации — поэтому с 1 января 2020 года стоит получить новый документ».

Статья написана по материалам сайтов: krasgmu.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector