Признаками тяжкого вреда здоровью являются

Установление характера и тяжести вреда здоровью является самым частым видом экспертизы живых лиц. Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, то есть нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей, либо заболевание и патологическое состояние, возникшее в результате воздействия различных факторов внешней среды (механических, физических, химических, биологических, психических).

Повреждающий фактор — это тело (предмет), вещество или явление, способные причинять повреждения.

Тяжкий вред здоровью (ст. 111 УК РФ) характеризуется следующими квалифицирующими признаками.

Опасный для жизни вред здоровью (развитие угрожающего жизни состояния). Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе могут привести к смерти в момент причинения или при обычном течении могут закончиться смертью.

Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении опасности повреждения для жизни.

Опасность для жизни является единственным признаком, по которому вред здоровью устанавливается независимо от исхода повреждения. К угрожающим жизни состояниям относятся:

— шок тяжелой степени;

— кома различной этиологии;

— острая сердечная или сосудистая недостаточность в виде коллапса и тяжелой степени нарушения мозгового кровообращения;

— острая почечная или печеночная недостаточность;

— острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

— расстройства регионарного или органного кровообращения, приводящие к инфаркту органа, гангрене конечностей, эмболии сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

— сочетание угрожающих жизни состояний.

При отсутствии признака опасности для жизни или угрожающего жизни состояния к тяжкому вреду здоровью по исходу и последствиям относят следующие повреждения.

• Потеря зрения, слуха, речи. Под потерей зрения понимают стойкую полную слепоту на оба глаза или такое необратимое посттравматическое состояние, когда острота зрения снижена до счета пальцев на расстоянии 2 м и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Под потерей слуха понимают стойкую полную глухоту на оба уха или такое необратимое посттравматическое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3—5 см от ушной раковины. Под потерей речи понимают потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.

• Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функции. Под этим следует понимать: потерю руки или ноги, а также потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисть, стопа), то есть отделение их от туловища или утрата ими функции (необратимый паралич). Сюда же относится повреждение половых органов, сопровождающееся потерей производительной способности (способности к совокуплению или оплодотворению, зачатию, вынашиванию плода, деторождению) или потерей одного яичка.

Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на 1/3. К этому квалифицирующему признаку относятся либо длительное посттравматическое расстройство здоровья свыше 120 дней, либо стойкая утрата общей трудоспособности, определяемая по официальным таблицам. У инвалидов стойкая утрата трудоспособности в связи с полученными повреждениями устанавливается так же, как у практически здоровых людей, независимо от группы инвалидности. У детей утрата трудоспособности определяется по тем же критериям, что и у взрослых.

• Полная утрата профессиональной трудоспособности, при определении степени которой необходимо руководствоваться специальным документом (постановление Правительства РФ от 23 апреля 1994 г. № 392).

• Прерывание беременности независимо от ее срока является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой.

• Психическое расстройство. Диагностика психического расстройства, определение наличия и характера его причинной связи с повреждением является компетенцией судебно-психиатрических экспертных комиссий.

• Заболевание наркоманией или токсикоманией. Оценку тяжести вреда здоровью, сопровождающегося заболеванием наркоманией или токсикоманией, проводят при производстве судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертиз.

• Неизгладимое обезображение лица. Степень обезображения лица устанавливается судебно-следственными органами. При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в соответствии с общепринятыми квалифицирующими признаками, как на любой другой области тела человека. В компетенцию врача входит установление изгла- димости или неизгладимости последствий повреждения на лице (дефекты лица, рубцы на нем, нарушение мимики, чувствительности и пр.). С медицинской точки зрения под изгладимостью следует понимать возможность исчезновения или значительного уменьшения выраженности патологических изменений на лице с течением времени (в процессе заживления) или под влиянием нехирургических средств. Если для устранения этих изменений требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым.

Опасными для жизни являются:

1) проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;

2) открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

3) ушиб головного мозга тяжелой степени, ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;

4) проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

5) переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

6) вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

7) закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

8) перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

9) ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

10) ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

11) ранения живота, проникающие в брюшную полость;

12) ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);

13) открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

14) разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей, или полости тела, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

15) двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом под- вздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

16) открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и болыиеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

17) повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

18) термические ожоги III—IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производит после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы.

Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью (п. 13 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью 1996 г.

Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью 1996 под вредом здоровью человека понимают нарушение анатомической целости или
Наиболее опасным является умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, т.е. повреждения

3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят только на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда.

Тяжким вредом для здоровья признается и психическое расстройство.
Оценка же степени тяжести такого повреждения здоровья п

Признаками тяжкого вреда здоровью являются

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утверждены соответствующие Правила. В соответствии с этими Правилами под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:

1) в отношении тяжкого вреда:

— вред, опасный для жизни человека;

— потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;

— заболевание наркоманией либо токсикоманией;

— неизгладимое обезображивание лица;

— значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

— полная утрата профессиональной трудоспособности;

2) в отношении средней тяжести вреда:

— длительное расстройство здоровья;

— значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть;

3) в отношении легкого вреда:

— кратковременное расстройство здоровья;

— незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

Причинение тяжкого вреда здоровью квалифицируется по статье 111 УК РФ («Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью»). В данной статье УК РФ содержатся следующие критерии (признаки) тяжкого вреда.

Вред, опасный для жизни человека.

Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.

К таким повреждениям относят те, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти (первая группа), а также те, которые вызывают развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера (вторая группа).

К первой группе опасных для жизни повреждений относятся:

— проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;

— открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

— ушиб головного мозга тяжелой степени: ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;

Это интересно:  Как получить компенсацию за покупку квартиры

— проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

— переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

— перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

— ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

— ранения живота, проникающие в полость брюшины;

— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);

— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников,

— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полостей, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой,

открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

— повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной),

подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

— термические ожоги III–IV степени с площадью поражения, превышающей 15 % поверхности тела;

— ожоги III степени более 20 % поверхности тела;

— ожоги II степени, превышающие 30 % поверхности тела.

Ко второй группе опасных для жизни повреждений относятся повреждения, если они повлекли за собой угрожающее жизни состояние. Опасными для жизни являются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием или сами представляющие угрозу для жизни человека.

К угрожающим жизни состояниям относятся:

— шок тяжелой степени (III–IV степени) различной этиологии;

— кома различной этиологии;

— острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

— острая почечная или острая печеночная недостаточность;

— острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

— расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга,

— сочетание угрожающих жизни состояний.

1. Потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций.

Вред здоровью, приводящий к потере зрения, под которой понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения).

Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и относится к тяжкому вреду здоровью.

Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа.

Потеря слепого глаза квалифицируется по длительности расстройства здоровья.

Вред здоровью, приводящий к потере речи, под которой понимают потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.

Вред здоровью, приводящий к потере слуха, под которой понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3–5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо как утрата органом его функций относится к тяжкому вреду здоровью.

При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или слуха не учитывают возможность улучшения зрения или слуха с помощью медико-технических средств (корригирующие очки, слуховые аппараты и т. п.).

Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций.

К этой группе повреждений относят также:

— потерю руки, ноги, т. е. отделение их от туловища или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность);

— потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью;

— повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной способности, под которой понимают потерю способности к совокуплению, либо потеря способности к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению;

— потерю одного яичка, являющуюся потерей органа.

2. Прерывание беременности.

Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой.

Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с участием акушера-гинеколога.

3. Психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией.

Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производят после проведения судебно-психиатрической, судебнонаркологической и судебно-токсикологической экспертизы.

4. Неизгладимое обезображивание лица .

При повреждениях лица эксперт устанавливает их в обычном порядке, оценивая их тяжесть в соответствии с установленными критериями.

Кроме того, определяется, является ли повреждение изгладимым. Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т. е. выраженности рубцов, деформаций, нарушения мимики и пр.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения.

5. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату трудоспособности при определившемся исходе либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

Различают общую, профессиональную и специальную трудоспособность. Общая — способность человека к неквалифицированному труду, выполнению широкого круга трудовых процессов для удовлетворения его бытовых нужд, профессиональная — способность к работе по определенной профессии, специальная — способность к профессиональной деятельности по определенной специальности.

При определении тяжести вреда здоровью имеется в виду стойкая утрата общей трудоспособности.

Размеры стойкой утраты трудоспособности устанавливаются по специальной таблице, в которой процент утраты общей трудоспособности представлен числами, кратными пяти. Поэтому под утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть на практике понимается утрата трудоспособности в размере 35 % и более.

6. Полная утрата профессиональной трудоспособности.

Средней тяжести вред здоровью (ст. 112 УК РФ) — вред, не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавший длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Под длительным расстройством здоровья понимают непосредственно связанные с повреждением последствия продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности).

Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, содержащихся в медицинских документах.

Судебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причиненным вредом здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных в процессе проведения экспертизы.

Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего может не соответствовать характеру травмы. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листка нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех этих случаях судебномедицинский эксперт должен оценивать продолжительность заболевания и его тяжесть, исходя из объективных данных.

К значительной стойкой утрате трудоспособности менее чем на одну треть относят утрату трудоспособности от 10 до 30 % включительно.

Легкий вред здоровью (ст. 115 УК РФ) — это вред, вызвавший кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности.

Кратковременным считают расстройство здоровья, продолжающееся менее трех недель (менее 21 дня).

Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — это утрата трудоспособности в размере 5 %.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом.

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются живое лицо либо труп (его части), а также материалы дела и медицинские документы, предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке.

Медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы.

При необходимости эксперт составляет ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, по получении которых проведение судебно-медицинской экспертизы возобновляется.

В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица к проведению судебно-медицинской экспертизы привлекаются врачи-специалисты организаций, в которых имеются условия, необходимые для проведения таких обследований.

При проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

Это интересно:  Банковская гарантия под авансовый платеж без залога

В случае, если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате дефектов оказания медицинской помощи по поводу причиненных ему повреждений устанавливают комиссионно с участием соответствующих специалистов, и это не является основанием для увеличения степени тяжести вреда здоровью, вызванного травмой. В подобных случаях судебно-медицинские эксперты обязаны указать в заключении характер наступившего ухудшения или осложнения и то, в какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а также с дефектами оказания медицинской помощи. Осложнения, возникшие при производстве операций или применении сложных современных методов диагностики, квалифицируются как вред здоровью, если они явились следствием дефектов при указанных врачебных вмешательствах. Установление дефектов медицинских вмешательств при этом осуществляют комиссионно.

Осложнения операций или примененных сложных методов диагностики при отсутствии дефектов их выполнения, являющиеся следствием других причин (тяжесть состояния больного, непредвиденные особенности реакции больного и др.), не подлежат судебно-медицинской оценке тяжести вреда здоровью.

При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

Признаками тяжкого вреда здоровью являются

Глава 75 . Процессуальные основы проведения экспертизы тяжести вреда здоровью

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью потерпевших, подозреваемых, обвиняемых встречается наиболее часто среди других видов судебно-медицинских экспертиз живых лиц.

Одной из важнейших для следствия проблем при работе с живыми лицами — жертвами преступлений, является установление степени тяжести вреда здоровью. Уголовным Кодексом предусмотрены разные меры ответственности для преступников за разные степени тяжести повреждений, причиненные жертве.

Определение степени тяжести вреда здоровью, причиненного повреждениями, входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта. Квалификация преступлений зависит от результатов судебно-медицинской экспертизы, что накладывает работу судебно-медицинских экспертов большую ответственность.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровья производится в соответствии с Уголовным Кодексом РФ (1996 г.), Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР и Правилами судебно-медицинской экспертизой тяжести вреда здоровью», утвержденных 10.12.1996 г.

Согласно ст.79 УПК РСФСР, для определения характера телесных повреждений обязательно проведение судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью производится судебно-медицинским экспертом или врачом, приглашенного в качестве эксперта путем медицинского обследования потерпевших в амбулатории Бюро судебно-медицинской экспертизы, может проводиться в лечебном учреждении, в помещении суда, в местах заключения и в других местах.

Производство экспертизы без обследования потерпевшего только по медицинским документам (карте стационарного больного, карте амбулаторного больного и др.) допускается лишь в исключительных случаях. При невозможности провести экспертом обследование потерпевшего и лишь при наличии медицинских документов, содержащих, исчерпывающие данные о характере повреждений, их клиническом течении и иные сведения, необходимые для производства экспертизы.

В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку степени тяжести вреда здоровью.

При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью составляется » Заключение эксперта «.

При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД и суда может проводиться судебно-медицинское освидетельствование и судебно-медицинским экспертом составляется документ, который называется » Акт судебно-медицинского освидетельствования «.

Глава 76. Понятие вреда здоровью и квалифицирующие признаки тяжести вреда здоровью

Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических и психических.

Уголовному Кодексу РФ различает тяжкий вред здоровью (ст.111), средней тяжести вреда здоровью (ст.112) и легкий вред здоровью (ст.115).

Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются :

опасность вреда здоровья для жизни человека;

длительность расстройства здоровья;

стойкая утрата общей трудоспособности;

утрата какого-либо органа или утрата органом его функции;

утрата зрения, речи, слуха;

  • полная утрата профессиональной трудоспособности;
  • прерывание беременности;
  • неизгладимое обезображение лица;
  • психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
  • Для установления тяжести вреда здоровью достаточно одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.

    Глава77. Тяжкий вред здоровью (ст.111 УК РФ)

    За умышленное причинение тяжкого вреда здоровью предусмотрена ответственность по ст.111 УК РФ.

    К тяжкому вреду здоровья относятся :

      • опасный для жизни вред здоровью ;
      • неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям .

    Опасным для жизни вредом здоровью считаются как повреждения, так и заболевания и патологические состояния, вызванные одним или несколькими факторами внешней среды, которые в момент причинения или при обычном течении, создают реальную угрозу жизни или могут закончиться смертельным исходом.

    77.1.Опасными для жизни повреждениями являются

    • повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти;
    • повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера.

    К группе опасных для жизни повреждений относятся :

    • проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
    • открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной костной пластинки;
    • ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;
    • проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;
    • переломы-вывихи и переломы тел и двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1 и11 шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
    • вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
    • закрытые повреждения спинного мозга;
    • перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
    • ранения, проникающие в полость глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез;
    • ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
    • ранения живота, проникающие в полость живота, мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);
    • открытые ранения органов забрюшинного пространства: почек, надпочечников, поджелудочной железы;

    разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

    двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

    открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной, большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного уставов;

    повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной(общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий и сопровождающих их вен;

    термические ожоги III- IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела, ожоги III степени более 20% поверхности тела, ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

    Повреждения, повлекшие за собой угрожающие жизни состояния:

    шок тяжелой степени (111-1У степени) различной этиологии (причины);

    кома различной этиологии;

    острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

    острая почечная или острая печеночная недостаточность;

    острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

    расстройства регионального или органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой, жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

    сочетание угрожающих жизни состояний.

    77.2. Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям

    Повреждение не является опасным для жизни и оценивается по исходу или последствию. К неопасным для жизни повреждениям, но тяжким по наступившим последствиям относятся:

    потеря зрения . Под потерей зрения понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда человек не может различить очертания близких предметов (счет пальцев на расстоянии 2-х метров — острота зрения ниже 0,04); потеря зрения на один глаз также относится к тяжкому вреду здоровья по признаку потери органом его функции (35%);

    потеря речи , под которой понимается потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса, заикание тяжелой формы, возникшее после травмы;

    потеря слуха . Под потерей слуха понимают полную, стойкую глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см. от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо относится к тяжкому вреду здоровья по признаку потери функции (25%) средней тяжести вреда здоровью;

    потеря какого-либо органа или утрата органом его функции , под которым следует понимать не только анатомическую утрату органа, но и полное нарушение функций (ампутация руки, ноги или паралич конечностей);повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной функцией (потеря способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению);потеря одного яичка;

    психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией . Оценка этих состояний производят после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологичекой экспертизы судебно-медицинским экспертом с участием психиатра, нарколога, токсиколога;

    повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть ; под общей трудоспособностью понимают способность выполнять неквалифицированную работу и обеспечивать самообслуживание (личная гигиена, одевание и др.); стойкая утрата трудоспособности — это необратимая (постоянная) утрата функций, которая не восстановится до конца жизни; стойкая утрата общей трудоспособности измеряется в процентах (определяется по «Таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных травм»). Профессиональная трудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной профессии — артист, врач, инженер и др.) и специальная трудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной специальности — юрист-следователь, врач-невропатолог, врач-хирург и др.) не учитывается;

    полная потеря профессиональной трудоспособности . При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется «Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работниками, получившими увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей»;

    прерывание беременности . Прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) независимо от сроков является тяжким вредом здоровью, если находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеванием свидетельствуемой;

    неизгладимое обезображение лица . Под изгладимостью повреждения следует понимать исчезновение видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (рубцов, деформаций, нарушения мимики и др.) с течением времени или под влиянием нехирургических (консервативных) средств (массаж, физиопроцедуры, лекарства и др.) Если же для устранения этих последствий требуется оперативное вмешательство(косметическая операция), то повреждение считается неизгладимым. Судебно-медицинский эксперт не решает вопрос об обезображении лица, так как это понятие не является медицинским. Судебно-медицинский эксперт решает изгладимо или неизгладимо повреждение на лице, а факт обезображения решает суд.

    Глава 78. Вред здоровью средней тяжести

    За умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью предусмотрена ответственность по ст.112 УК РФ.

    Признаками средней тяжести вреда здоровью являются:

    отсутствие опасности для жизни;

    отсутствие последствий, указанных в ст.111 УК РФ;

    длительное расстройство здоровья;

    значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

    Под длительным расстройством здоровья понимается временная утрата трудоспособности (непосредственно связанные с повреждением последствия — заболевания, нарушение функции и др.) продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня).

    Под значительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.

    Глава 79. Легкий вред здоровью

    За умышленное причинение легкого вреда здоровью предусмотрена ответственность по с.115 УК РФ.

    Признаками легкого вреда здоровью являются :

    кратковременное расстройство здоровья;

    незначительная стойкая утрата общей трудоспособности

    Под кратковременным расстройством здоровья (расстройство здоровья, непосредственно связанное с повреждением) следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не менее 6 дней и не свыше 3 недель ((21 день).

    Под незначительной стойкой утратой общей трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности до 10%.

    Глава 80. Побои, мучения , истязания

    За побои предусмотрена ответственность по ст116 УК РФ.

    Побои не представляют собой какого-то особого вида повреждений. Под побоями понимаются множественные удары. В одних случаях побои не оставляют после себя никаких повреждений, в других — могут возникать телесные повреждения (ссадины, кровоподтеки). Повреждения описывают , отмечая характер повреждения, локализацию, признаки, свидетельствующие о свойствах причинившего предмета, давности и механизме образования. При этом указанные повреждения не расцениваются, как вред здоровью и тяжесть их не определяется.

    Если в результате многократных ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести и легкий), то такие действия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причинения вреда здоровью соответствующей тяжести.

    Если повреждений не осталось, т.е. нет объективных признаков воздействия на тело человека, то судебно-медицинский эксперт констатирует их отсутствие.

    80.2. Мучения — это действия, причиняющие страдания (заболевания) путем длительного лишения пищи, питья или тепла, либо помещение жертвы в неблагоприятные для здоровья условия.

    80.3.Истязания — причинение физических или психических страданий (длительное причинение боли щипанием, сечением розгами, воздействием высокой температурой и т.д.).

    Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения как мучения и истязания, однако он должен установить: наличие и характер повреждений, их локализацию, орудие и механизм, давность повреждения и тяжесть вреда здоровью.

    За причинение истязаний предусмотрена ответственность по ст.117 УК РФ.

    Глава 81. Методика судебно-медицинской экспертизы потерпевшего

    Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью, как указывалось выше, производится на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда.

    При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью составляется «Заключение эксперта», а при судебно-медицинском освидетельствовании — «Акт судебно-медицинского освидетельствования».

    81.1.Утановление личности свидетельствуемого

    Производство экспертизы начинается с установления личности свидетельствуемого (потерпевшего), путем изучения паспорта, удостоверения личности или другого документа.

    81.2. Изучение сведений об обстоятельствах происшествия

    Обстоятельства происшедшего выясняются из постановления о назначении экспертизы, или из медицинских документов, или при опросе свидетельствуемого (потерпевшего).

    81.3. Опрос свидетельствуемого

    У свидетельствуемого необходимо выяснить: когда (час, день), где (на улице, дома, на работе) были нанесены повреждения; кем нанесены повреждения; каким предметом, орудием; каким способом (ударили, сдавили, прижали и т.д.); по каким частям тела наносились повреждения; состояние потерпевшего в период и после нанесения повреждений; обращался за медицинской помощью и в какое лечебное учреждение; характер оказываемой медицинской помощи.

    Жалобы пострадавшего в момент освидетельствования.

    81.4. Изучение данных медицинских документов

    Для проведения судебно-медицинской экспертизы необходимо использовать подлинные медицинские документы ( история болезни, амбулаторная карта и др.). Ценность этих документов заключается в том, что в них имеется описание первоначальной картины повреждений, характер которых может измениться в результате хирургического лечения, заживления и развития осложнений. Из медицинских документов сносится следующее: с какого и по какое число потерпевший находился на лечении, жалобы при поступлении и окончательный диагноз; описание обнаруженных повреждений; указываются медицинские мероприятия, которые оказывались пострадавшему (обработка раны, операции, все назначавшиеся лекарства и др.); изменения состояния в процессе лечения.

    Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как и длительность лечения потерпевшего может быть необоснована характером травмы.

    81.5. Осмотр свидетельствуемого

    Осмотр следует проводить очень тщательно, осмотрены должны быть все части тела. При описании повреждений необходимо отметить следующее:

    локализация повреждений (указывается область расположения повреждений и расстояние от двух ближайших анатомических точек;

    название повреждения (ссадина, рана, кровоподтек, перелом и др.);

    форма применительно к геометрическим фигурам (овальная, квадратная, прямоугольная и др.);

    размеры (длина, ширина, глубина в см. мм.);

    направление наибольшего размера или длины раны (соответственно цифрам циферблата часов, например, 2-6, 10-4 и др.);

    состояние и форма краев, стенок, дна ран (ровные, неровные, лоскутообразные и др.);

    состояние концов раны (закругленные, остроугольные и др.);

    состояние поверхности повреждений (наличие или отсутствие между краями ран перемычек, частиц дерева, копоти, смазки и др.);

    состояние кожи по краям повреждений (осаднение, кровоподтечность по краям, припухлость, потеки крови, загрязнение и т.д.);

    наличие или отсутствие кровотечения;

    81.6. Составление выводов является последней частью заключения. В выводах судебно-медицинский эксперт должен отразить следующее:

    характер повреждений с медицинской точки зрения (название — ссадина, кровоподтек , рана, перелом и др.; локализация — указывается только область расположения; проникновение в полость; открытые или закрытые переломы);

    вид орудия , предмета травмы по особенностям повреждений .

    Определение травмирующего предмета по характеру повреждения обычно невозможна, установить групповую принадлежность орудия травмы удается практически всегда. Если у потерпевшего обнаружена резаная рана , то это свидетельствует о том, что она нанесена режущим орудием, наличие ссадин и кровоподтеков свидетельствует о причинении повреждения тупым твердым предметом.

    Однако, если при исследовании обнаружены какие-либо особенности (своеобразная форма и размер ссадин или кровоподтеков, форма концов раны и т.п.), то с учетом предварительных сведений судебно-медицинский эксперт может высказаться более подробно о некоторых особенностях орудия или предмета. Например, наличие полулунных ссадин в области шеи свидетельствуют о том, что они могли быть причинены от действия ногтей пальцев рук;

    механизм возникновения повреждений . Для установления механизма повреждения необходимо ознакомиться с обстоятельствами дела и материалами расследования, провести иногда и следственные эксперименты;

    давность повреждения . Определяется по тем изменениям, которые остаются в процессе заживления повреждений;

    степень тяжести вреда здоровью с указанием квалифицирующего признака (опасный для жизни вред здоровью, стойкая утрата общей трудоспособности боле 30% и др.).

    81.7. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при определении степени тяжести вреда здоровью:

    1. Каков характер имеющегося повреждения?

    2. Чем было причинено повреждение?

    3. Каков механизм возникновения повреждения?

    Тяжкий вред здоровью: признаки и виды.

    Тяжкий вред здоровью – это вред здоровью, который соответствует данным признакам:

    1. Вред опасный для жизни – т.е. создающий угрозу для жизни, вызывает развитие угрожающего состояния (проникающие ранение);
    2. Потеря речи, зрения или слуха. Например, потеря зрения на один глаз, потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками;
    3. Утрата органа или функций данного органа;
    4. Прерывание беременности – т.е. прекращение беременности, независимо от ее срока;
    5. Психическое расстройство – т.е. возникновение психического расстройства, которое обусловлено совершением преступления;
    6. Заболевание наркоманией или токсикоманией;
    7. Неизгладимое обезображивание лица – такие повреждения, которые не исчезнут без хирургического вмешательства.
    8. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности, свыше чем на 1/3;
    9. Полная утрата профессиональной трудоспособности – она связана с выполнением потерпевшим определенных профессиональных функций.

    Законодатель выделяет несколько видов причинения тяжкого вреда здоровью:

    • Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью;
    • Причинение тяжкого вреда здоровью в состоянии аффекта;
    • Причинение тяжкого вред здоровью при превышении пределов необходимой обороны или при задержании лица, совершившего преступление.
    • Причинение тяжкого вреда по неосторожности.

    Данные составы преступлений схожи собой по объекту преступления – это здоровье человека. По субъективной стороне преступления – они совершаются умышленно, с прямым или косвенным умыслом, кроме причинения тяжкого вреда по неосторожности. Субъектом преступления умышленного причинения тяжкого вреда здоровью является физическое, вменяемое лицо, достигшее 14 лет. По остальным составам субъект – общий, физическое, вменяемое лицо, достигшее 16 лет. Объективная сторона преступления – совершение действий, которые причиняют тяжкий вред здоровью.

    Статья написана по материалам сайтов: www.e-reading.club, web-local.rudn.ru, webkonspect.com.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock
    detector