Росгосстрах полис медицинского страхования

Законодательством предусмотрено право каждого гражданина на получение квалифицированной медицинской помощи по определенному перечню услуг. Данное право регламентировано и закреплено как конституцией нашей страны, так и федеральными законами. Для его получения каждый гражданин при достижении возраста дееспособности (18 лет) должен получить специальный полис медицинского страхования.

Данный документ можно получить в определенной страховой компании. Перечень компаний определен государством и находится в специальном реестре. Самой популярной компанией, которая имеет больше всего клиентов не только в сфере медицинского страхования, но и в остальных сегментах таковой деятельности является Росгосстрах. Поэтому вопрос получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) у этого оператора так актуален.

Особенности страхования

Учитывая специфику именно медицинского страхования (такой полис обязан иметь каждый гражданин России) компания свои филиалы практически во всех субъектах страны, так как охват граждан получателей данной услуги огромен (у данной компании более 10 миллионов клиентов только данного вида услуги). Также к особенностям оформления услуги получения такой услуги можно отнести относительно небольшое количество времени на получение полиса и большое количество представительств компании.

Этот фактор немаловажен, так как согласно законодательству полис действителен на всей территории страны (то есть при переезде, командировке или путешествии гражданин всегда может воспользоваться своим правом на получение медицинской помощи).

На видео – описание особенности оформления полиса в компании:

Однако, при этом стоит помнить, что перечень бесплатных процедур может варьироваться от региона к региону (такой перечень устанавливается специальными нормативными актами в каждом субъекте). Так при путешествии в другую область гражданин может не взять с собою полис, однако обратившись по месту нахождения филиала компании подтвердить свое право или получить временный документ.

При отсутствии регионального филиала (а такая ситуация возникает нередко с небольшими компаниями) факт наличия полиса будет доказать на порядок сложнее.

В целом при разветвленной сети филиалов получить данный документ именно в этой компании достаточно беспроблемно.

Процесс получения

Для того чтобы получить полис необходимо обязательное личное присутствие заявителя (в скором времени законодательство в данном вопросе должно быть упрощено, и получение станет возможным через интернет).

Заявление подается собственноручно, в нем указывается причина (получение полиса), а также прикладывается необходимый перечень документов:

  • Паспорт гражданина России (выдается с 14 лет), так как получение полиса предполагает дееспособность в отношении несовершеннолетних представителей документ получают законные представители (родители или опекуны), при этом оформление доверенности как для третьих лиц в данном случае не требуется;
  • В случае изменения идентифицирующих человека данных, таких как смена фамилии, имени, необходимо также предоставить документы, подтверждающие смену данных;
  • В случае если человек не является гражданином России, ему необходимо предоставить пакет дополнительной документации, подтверждающий законное право нахождения на территории России (паспорт, либо иной документ, подтверждающий личность, документы из миграционной службы, СНИЛС, трудовой договор);
  • Для граждан, представляющих, чьи либо интересы необходимо наличие нотариальной доверенности.

На видео – процесс получения полиса:

При подаче документов законодателем установлен единый срок производства и выдачи полиса – 30 календарных дней. Данный срок исчисляется с момента подачи заявления (в зависимости от региона проживания и соответственно загруженности филиала на практике данный срок может быть меньшим, однако никогда не большим).

Об изготовлении документа гражданин будет извещен по поданным контактным данным в заявлении либо письменно, либо по телефону.

При подаче полного пакета документов основания для отказа в изготовлении полиса отсутствуют. В случае возникновения трудностей гражданин имеет право обратиться с повторным заявлением, подать жалобу руководству филиала, а случае отсутствия реакции обратиться в органы прокуратуры.

Также у гражданина всегда есть возможность получения документа посредством доверенности для третьих лиц. Для этого необходимо обратиться в нотариальную контору и составить соответствующий документ на получение полиса, при этом заверив его у нотариуса. Работники компании при подаче заявления и соответствующего пакета документов обязаны принять заявление подкрепленное доверенностью.

​Росгосстрах медицина

Среди многочисленных страховых компаний, занимающихся предоставление услуг в сфере медицинского страхования, многие выделяют Росгосстрах – медицина. Этот страховщик входит в группу компаний «Росгосстрах» и предлагает полисы обязательного страхования в сфере медицинского обслуживания.

Свою деятельность компания начала в 2002 году. Владельцами компании являются Росгосстрах, обладающий 30% и РГС МедИнвест, являющийся держателем 70%.

В период с 2011 по 2013 году страховая компания Росгосстрах- медицина существенно расширилась, присоединив такие компании, как:

В текущем году завершился процесс присоединения к ООО РГС медицина Росгосстрах ЗАО «Капитал Медицинское страхование», о чем сообщает официальный сайт компании.

Таким образом, Росгосстрах – медицина стала крупнейшим страховщиком в сегменте обязательного медицинского страхования граждан.

Росгосстрах медицина — преимущества

Из многочисленных преимуществ сама компания акцентирует внимание клиентов на том, Росгосстрах медицинский полис делает доступным, а само страхование проще и надежнее. Следующий момент – это удобство обслуживания полисов. Компанией на территории страны более тысячи представительств. О положительном опыте работы компании свидетельствуют и многочисленные отзывы клиентов.

Условия и порядок приобретения страховки

Полис медицинского страхования от компании Росгосстрах доступен следующим категориям граждан:

  • граждане РФ;
  • иностранные граждане, проживающие постоянно или временно, а также лица без гражданства;
  • граждане, обладающие правом на медицинское страхование в соответствии с законодательством о беженцах.
Это интересно:  Перечень болезней дающих отсрочку от армии

Факт официального трудоустройства значения при оформлении полиса не имеет.

Сроки действия полисов

Полисы, выдаваемые гражданам РФ, имеют бессрочный период действия. Беженцам, обладающим право на медицинское обслуживание в связи с законодательством о беженцах, полис выдается на период их нахождения на территории страны. Проживающим в стране лицам на временной основе и лицам без гражданства полис выдается на период действия их временных документов.

Порядок получения полисов

Страховая медицинская организация выдает полис бесплатно, а основанием для этого является заявление гражданина о смене полиса. Выбрать впервые или заменить услуги другой компании на страхование в Росгрсстрахе может любое лицо, достигшее совершеннолетия. Страхование новорожденных детей осуществляют те страховые компании, в которых застрахованы их родители.

Подать заявление можно лично или через представителя при наличии законно оформленной доверенности. Если речь идет о законных представителях опекаемых граждан, то необходимости в доверенности нет.

Документы для оформления полиса

Одновременно с заявлением на получение полиса, необходимо представить следующие документы.

  • Документ, удостоверяющий личность – паспорт или свидетельство о рождении для страхования ребенка;
  • Страховое пенсионное свидетельство при его наличии;
  • Для беженцев это может быть копия ходатайства о получении данного статуса, копия жалобы на решение о не предоставлении данного статуса, свидетельство о получении статуса беженца – о предоставлении временного убежища;
  • Для постоянно проживающих иностранных граждан – паспорт или иной документ, определяющий личность и законность пребывания в стране.

В обязательном порядке необходимо переоформить полис, если был изменено имя, фамилия или отчество, пол, место рождения и прочие данные застрахованного, а также, если полис был утрачен или испорчен. Замена включает в себя такие мероприятия.

  1. В течение месяца его владелец должен обратиться с заявлением в страховую компанию о замене полиса.
  2. В период изготовления полиса, застрахованному лицу будет выдан временный полис, который будет действовать в течение месяца.
  3. Затем необходимо будет получить настоящий полис.

По закону гражданин вправе иметь только один полис обязательного медицинского страхования. Все остальные медицинские полисы носят характер добровольного страхования и реализуются страховыми компаниями на платной основе. При выдаче полиса страховщик обязан ознакомить застрахованное лицо с характером и особенностями предоставляемых медицинских услуг в рамках полиса, с реестром медицинских учреждений, принимающих данный полис, а также с основными правами и обязанностями застрахованного гражданина.

Полис дает право на бесплатное медицинское обслуживание на территории проживания и временного пребывания, но только в тех учреждениях, которые являются участниками территориальных программ медицинского страхования.

ОМС Росгосстрах — РГС: преимущества, о компании, как получить полис, отзывы

«РГС – Медицина» – это бренд компании «Росгосстрах», который занимается исключительно обязательным медицинским страхованием. Его среди других медицинских страховщиков чаще всего выбирают наши соотечественники.

Компания предлагает полисы ОМС во всех регионах РФ и является гарантом качества услуг, получаемых в медицинских учреждениях клиентами.

О компании

«РГС – Медицина» – крупнейший медицинский страхователь на территории РФ, занимающийся защитой обладателей полисов обязательного медицинского страхования Росгосстрах ОМС.

Компания начала свою деятельность в 2002 году.

Держателями акций страховой компании РГС-Медицина являются компании «Росгосстрах» — 30% акций и «РГС МедИнвест», владеющая контрольным пакетом — 70%.

С 2011 по 2013 г. в компанию влились несколько региональных и небольших федеральных СМО: «СК Экофонд», «СМО Липецк – Здоровье», МСК «Икар», «СМК Айболит». С 2017 года в союз вошёл страхователь «Капитал Медицинское страхование».

Организация имеет крупную сеть. Филиалы расположены в 40 субъектах РФ. Обслуживание населения выполняют высококвалифицированные специалисты.

Благодаря значительному количеству пунктов страхования, численность которых по всей стране преодолела тысячу, клиенты своевременно осуществляют обязательную процедуру оформления документов ОМС. Это позволяет беспрепятственно получать необходимую бесплатную медицинскую помощь.

Доступность и надёжность обеспечили непререкаемый авторитет страховщику. Его клиентами являются 22 миллиона человек. Это каждый седьмой житель нашей страны.

Преимущества РГС

Каждый гражданин РФ имеет право на выбор страховой организации в системе ОМС и её замену – это закреплено в законодательстве РФ. Так как нормы для страховщиков регулируются государством, то компании имеют много общего, однако существуют тонкости, сильно влияющие на привлекательность и конечное решение потенциальных клиентов.

Эта страховая медицинская организация обладает значительными преимуществами:

  1. «РГС – Медицина» дочерняя компания Росгосстраха. Благодаря масштабности, организация легко справляется с контролем качества медицинских услуг и оформлением ОМС документов.
  2. Постоянное сопровождение клиентов с помощью круглосуточных федеральных и региональных контакт-центров. Оказание консультативной помощи застрахованным при получении медицинских услуг или при нарушении их прав.
  3. За обеспечением качества медицинской помощи наблюдают 380 штатных и 1500 нештатных врачей-экспертов. С помощью их трудоёмкой работы за 9 месяцев 2017 года застрахованные лица получили по судебному решению материальное возмещение на сумму 2,25 млн. рублей.
  4. Уставной капитал организации 210 млн. рублей, что обеспечивает 100% защищённость клиентов от невыплат денежных средств.
  5. Широкая сеть компании «Росгосстрах» дает клиентам возможность оформить полис ОМС в отдалённых уголках нашей страны.
  6. Наличие системы страховых представителей, которые занимаются:
    • приёмом обращений граждан через телефон, е-мейл, заявки на сайте, письма, личные обращения;
    • информированием граждан с помощью СМИ, интернет-ресурсов;
    • проведением обучающих курсов, размещением информации на стендах;
    • индивидуальным оповещением граждан с помощью СМС, телефонных звонков, почтовой рассылки и консультированием при получении полиса;
    • контролем качества оказываемых медицинских услуг;
    • проведением анкетирования клиентов.
  7. РГС постоянно развивается, использует новые технологии. Одно из нововведений — электронный полис, который превосходит привычный бумажный по целому ряду показателей:
    • пластиковая карта полиса обладает компактным размером;
    • его крайне сложно случайно повредить (известен случай, когда он остался полностью функционален после полуторачасовой стирки в стиральной машине);
    • при его использовании отсутствует необходимость предъявления в поликлинике паспорта, так как вся необходимая информация находится на чипе.
  8. К другим преимуществам компании можно отнести:
    • возможность подачи онлайн-заявки на бесплатную доставку 5 и более полисов, что позволяет получить документ прямо на рабочем месте, в удобное для застрахованного лица время;
    • приобретение электронного полиса ОМС с помощью онлайн-заявки через официальный сайт организации.
Это интересно:  Должностные обязанности бухгалтера по материалам

Как получить полис РГС

Оформить полис «РГС – Медицина» могут следующие категории населения:

  • все граждане Российской Федерации;
  • иностранные граждане, проживающие в России на постоянной и временной основе, а также физлица которые не имеют гражданства нашей страны;
  • беженцы — лица, получившие право на обязательное медицинское страхование.

Наличие официального трудоустройства значения при оформлении полиса ОМС в компании «РГС», как впрочем и в других российских СМО не имеет.

Получить полис ОМС лично может любой гражданин, достигший совершеннолетия. Выдача этого документа – бесплатная услуга, основанием для которой является заявление лица о выборе или замене страховой организации.

Бесплатное страхование новорождённых детей проще всего осуществить в той же страховой организации, к которой принадлежат их родители.

Подача заявления осуществляется лично или через законных представителей по оформленной доверенности.

Документы, необходимые для его оформления

Для получения полиса ОМС «РГС – Медицина» требуется предоставить целый ряд документов, без которых процедура будет неосуществима. К этим документам относятся:

  • заявление на получение полиса;
  • паспорт для взрослого человека или свидетельство о рождении для детей;

  • СНИЛС, если имеется;
  • для иностранных граждан требуется паспорт или документ, который удостоверяет их личность;
  • для граждан, имеющих статус «беженец», наличие копии документа об этом статусе. Если по каким-либо причинам заявление о предоставлении статуса было отклонено, то наличие копии жалобы о непредставлении этого статуса.
  • После оформления документа выдаётся временное свидетельство, которым можно пользоваться в течение месяца пока не придёт настоящий полис ОМС.

    Права и обязанности, застрахованных в РГС

    Лица, застрахованные по программе ОМС, имеют права и обязанности.

    При возникновении сложностей с получением медицинского обслуживания необходимо принимать меры по разрешению сложившейся ситуации. Правильный выход — обращение к представителям СМО.

    К правам застрахованных граждан относятся:

    • гарантированное получение помощи в медицинских учреждениях без оплаты услуг медицинского персоналапри наступлении страхового случая (болезни);
    • осуществление свободного выбора страховой компании ОМС, что определяется законодательством;
    • самостоятельный выбор лечащего врача;
    • получение полной и подлинной информации о комплексе услуг, предоставляемых по программе ОМС, условиях обеспечения и качестве обслуживания;
    • возможность осуществления перемены СМО один раз в течение года до 1 ноября;
    • компания страхователь принимает на себя обязательства обеспечения сохранности персональных данных граждан;
    • медицинская страховая компания обязана выплачивать ущерб, нанесённый клиенту при неисполнении мед.учреждением своих обязанностей, или при выполнении их не на должном уровне;
    • получение защиты прав и интересов в области ОМС.

    К обязанностям граждан следует отнести следующие пункты:

    • предъявление полиса при обращении в медицинское учреждение;
    • обязательное уведомление страховой компании об изменении данных: фамилии, имени, места жительства и т. д. в течение одного месяца;
    • подача заявления о выборе страховой компании лично или через законного представителя;
    • осуществление выбора страховой компании при переезде в течение 1 месяца, если компания, с которой имеется договор по ОМС, в этом регионе недействительна.

    Защита прав клиентов

    Медицинская страховая компания РГС строго следит за выполнением обязательств медучреждений перед клиентом.

    При нарушении прав, от застрахованного лица потребуется написание жалобы в страховую компанию. Бланк можно скачать на официальном сайте, а после заполнения подать в РГС.

    Если требуется возмещение расходов, к жалобе нужно приложить копии следующих документов:

    • платёжные квитанции, товарные чеки, которые могут подтвердить оплату медицинских услуг;
    • документы на оказание платных услуг;
    • выписки из амбулаторной карты;
    • копию ОМС полиса.

    Полис ОМС от РГС для иностранных граждан

    Иностранные граждане также могут получить ОМС, однако следует различать лиц, постоянно проживающих на территории РФ и временно пребывающих. Подробнее в статье — медицинский полис для иностранных граждан.

    Иностранные граждане, проживающие постоянно в России, для получения ОМС должны представить следующие документы:

    • паспорт иностранного гражданина либо другой документ удостоверяющий личность;
    • вид на жительство;
    • СНИЛС, если имеется.

    Иностранные граждане, которые временно проживают в России, должны предоставить для получения ОМС следующие данные:

    • паспорт иностранного гражданина либо другой удостоверяющий личность документ;
    • СНИЛС, при наличии.

    Страховое свидетельство ОМС оформляется на срок пребывания гражданина на территории РФ, при постоянном жительстве является бессрочным.

    Полезная информация

    Официальный сайт — https://rgs-oms.ru
    В левом верхнем углу можно найти ссылку на страницы с адресами и контактными телефонами всех офисов компании.

    Выбирая страховую компанию, обратите внимание на ее финансовые ресурсы. Это связано с ресурсами организации чем больше она их имеет, тем большую защищённость прав и качество обслуживания может получить застрахованное лицо.

    Немаловажны количество офисов и территория охвата, распространенность. Здесь у РГС одни из самых высоких показателей.

    Оформляем в «Росгосстрах» полис ОМС

    Каждый россиянин имеет право на получение при необходимости квалифицированной медицинской помощи. Это право закреплено как в Конституции РФ, так и в ряде других нормативно-правовых актов и сопряжено с обязанностью оформить страховой полис. Компаний, предлагающих свои услуги в этой сфере на российском страховом рынке довольно много, однако, одной из самых популярных и проверенных считается РГС-Медицина. Положительная репутация, широкая филиальная сеть и другие достоинства делают полис ОМС Росгосстраха желанным приобретением для многих россиян.

    Это интересно:  На каком месяце выходят в декрет

    Что такое ОМС в РГС-Медицина?

    ОМС – обязательное медицинское страхование, представляет собой часть системы государственного социального страхования. Главная задача – обеспечение равных возможностей доступа к получению медицинской и лекарственной помощи, представляющейся за счет средств ОМС.

    Согласно положениям, закрепленным в законодательстве лицо, имеет право безоплатно получить медицинскую помощь в любом регионе РФ в рамках Базовой программы ОМС, а в том субъекте где выдам полис в рамках Территориальной программы.

    ВАЖНО! Оформление страховых документов, их действие и иные вопросы регламентированы в Федеральном законе №326, Приказах Минздрава, Постановлениях и Распоряжениях Правительства, а также в Порядках и Инструкциях.

    По общему правилу свидетельства занимает не более 30 дней. При этом он может быть подготовлен как в бумажном, так и в электронном варианте. Стоит отметить, что электронный вариант представляет собой пластиковую карту с чипом, на которую нанесена информация о владельце и выдается он только гражданам РФ.

    РГС-Медицина

    Росгосстрах – одна из крупнейших российских страховых организаций, которая осуществляет свою деятельность в различных сферах. Одно из ее дочерних подразделений РГС-Медицина представляет собой масштабную страховую медицинскую организацию, занимающуюся защитой прав граждан в сфере обязательного мед страхования.

    На данный момент Росгосстрах-Медицина по полисам ОМС занимает лидирующее положение. Услугами компании пользуется более 22 миллионов человек в 42 субъектах РФ. Свою деятельность РГС осуществляет более чем через 1000 представительств в регионах.

    Способы оформления ОМС

    РГС предлагает своим потенциальным клиентам три способа оформления:

    • Путем заполнения упрощенного заявления в пункте выдачи;

    Для оформления бумаг таким способом лицу нужно посетить ближайший пункт выдачи компании и заполнить там заявление установленного образца, а также приложить к нему документы.

    На официальном сайте компании предусмотрена возможность заполнения заявки на получение полиса, а также электронной подачи всех документов. Лицу нужно внести личные данные, информацию о месте проживания и выбрать с оператором удобный пункт выдачи в котором после рассмотрения заявки можно будет забрать готовое свидетельство.

    Такая услуга предусмотрена для лиц с ограниченными возможностями и инвалидов 1-2 группы. Для ее получения гражданину нужно предварительно обратиться в компанию по телефону и уведомить о необходимости надомного оформления. После этого специалисты согласуют все детали.

    Как оформить полис ОМС через РГС-Медицина?

    Для того чтобы сэкономить время на ожидании в очередях гражданин РФ может оформить полис через официальный сайт компании РГС-Медицина действуя по следующему алгоритму:

    • Нужно перейти на официальный сайт компании rgs-oms.ru;
    • Вверху страницы кликнуть по надписи: «Получить полис»;
    • В открывшемся окне выбрать один из трех способов оформления документа (в данном случае заполнить заявку и все документы на сайте компании);
    • Далее, выбрать один из предложенных вариантов цели обращения (первичное оформление);
    • Указать лицо, на которое оформляется свидетельство (на себя);
    • В новом окне указать причину получения (ранее не было);

    • В следующей форме нужно указать гражданство (РФ) и внести паспортные данные, а также прикрепить фото паспорта;
    • Далее, выбрать из предложенных категорий населения, ту к которой относится заявитель и указать СНИЛС;
    • Ниже нужно указать адрес регистрации в РФ и документы, подтверждающие этот факт, а также при необходимости внести данные о фактическом месте проживания;

    • Последний этап оформления – внесение личных данных: номера телефона, имейла и выбор места получения свидетельства.

    ВАЖНО! Узнать информацию о доступных пунктах выдачи на сайте можно предварительно перейдя в раздел «Пункт выдачи полисов». К примеру, ОМС в Москве от Росгосстраха можно забрать в одном из 15 пунктов выдачи.

    После проверки всех документов операторы свяжутся для уточнения деталей и назначения времени и даты посещения офиса компании или указанного пункта выдачи.

    Оформление через портал Госуслуги и МФЦ

    Выдачей полисов занимаются непосредственно страховые компании, а потому оформить бумагу с нуля через сайт Госуслуг не получится. На государственном портале можно только узнать информацию касаемо состояния полиса, а также узнать порядок действия для его оформления и список страховых компаний.

    Через МФЦ

    Любой гражданин РФ может оформить или переоформить ОМС через МФЦ. Но стоит учесть, что такая услуга предоставляется не во всех центрах (на данный момент преимущественно в крупных городах), поэтому стоит предварительно обратиться в организацию и уточнить информацию.

    Для того чтобы получить или заметить полис ОМС Росгосстраха в СПБ, Москве или других крупных городах необходимо:

    • Подготовить установленный пакет бумаг.
    • Записаться на прием в МФЦ.
    • Заполнить заявление.
    • Получить расписку о принятии бумаг.

    ВАЖНО! Гражданин сам может отслеживать ход предоставления услуги или же ждать звонка специалистов, которые уведомят, когда приходить за готовыми документами.

    Полис ОМС – обязательный документ для каждого жителя России. Для реализации столь важного права на получение медицинской помощи большинство граждан выбирают проверенные страховые компании, такие как Росгосстрах, которые надежно отстаивают их права и интересы в спорных ситуациях.

    Остались вопросы?

    Проконсультируйтесь у юриста (бесплатно, круглосуточно, без выходных):

    Внимание! Юристы не записывают на приём, не проверяют готовность документов, не консультируют по адресам и режимам работы МФЦ, не оказывают техническую поддержку по порталу Госуслуг!

    Статья написана по материалам сайтов: bankiros.ru, strahovanie365.ru, infogosuslugi.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock
    detector